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“杏林侠女”

　　（1）气滞血瘀证

　　证候：经前、经行下腹胀痛、拒按，前后阴坠胀欲便，经血紫暗有块，块去痛减，腹中积块，固定不移，伴胸闷乳胀；舌紫暗有瘀点，脉弦涩。

　　治法：理气活血，化瘀止痛。

　　方剂：膈下逐瘀汤加减。

　　常用药物：当归　川芎　赤芍　桃仁　红花　枳壳　延胡索　五灵脂　丹皮　乌药　香附　甘草。

　　（2）寒凝血瘀证

　　证候：下腹结块，经前或经行小腹冷痛，喜温畏寒，疼痛拒按，得热痛减，经量少，色紫暗，或经血淋漓不净，形寒肢冷，面色苍白；舌紫暗，苔薄白，脉沉紧。

　　治法：温经散寒，化瘀止痛。

　　方剂：少腹逐瘀汤加减。

　　常用药物：小茴香　干姜　肉桂　当归　川芎　赤芍　没药　蒲黄　五灵脂　延胡索三棱莪术。

寒湿凝滞证

症候：下腹感到冷痛、钝痛、热敷后缓解，月经期间腹痛加重、四肢冷、腰痛、头晕、头痛、白带多、月经不调、大便溏、不孕、舌侧发紫、苔薄白、脉沉细。

治法：温经通络，化瘀止痛。

方剂：温经汤加减。

常用药物：白芍、当归、吴茱萸、川芎、桂枝、丹皮、生姜、甘草、人参等。下腹寒痛加紫石英、小茴香、艾叶;大便溏加肉豆蔻、白扁豆。

　　（3）湿热瘀结证

　　证候：下腹结块，平时小腹隐痛，经期加重，灼痛难忍，拒按，得热痛增，月经量多，色红或深红，质黏，带下量多，色黄质黏味臭，或伴低热绵绵，或经行发热；舌质紫暗，舌边尖有瘀斑、瘀点，苔黄腻，脉濡数或滑数。

　治法：清热除湿，化瘀止痛。

　方剂：清热调血汤加减。

　常用药物：丹皮　黄连　当归　川芎　生地　赤芍　红花　桃仁　莪术　香附　延胡索　黄柏　红藤　薏苡仁　三棱。

（4）痰瘀互结证

证候：下腹结块，婚久不孕，经前、经期小腹掣痛，疼痛剧烈，拒按，平时形体肥胖，头晕沉重，胸闷纳呆，呕恶痰多，带下量多，色白质黏，无味；舌暗，或舌边尖有瘀斑、瘀点，苔白滑或白腻，脉细。

　　治法：化痰散结，活血化瘀。

　　方剂：苍附导痰丸合桃红四物汤加减。

　　常用药物：苍术　白术　半夏　茯苓　滑石　香附　川芎　当归　桃仁　红花　熟地　白芍　海藻　昆布　贝母　三棱　莪术　水蛭　荔枝核　夏枯草。

　　（5）气虚血瘀证

　　证候：经前或经后腹痛，喜按喜温，经色淡质稀，或婚久不孕，面色少华，神疲乏力，大便不实；舌淡暗边有齿痕，苔薄白，脉细无力。

　　治法：益气活血，化瘀止痛。

　　方剂：理冲汤加减。

　　常用药物：黄芪　党参　白术　山药　花粉　知母　三棱　莪术　生鸡内金。

　　（6）肾虚血瘀证

　　证候：经行或经后腹痛，痛引腰骶，月经先后不定期，经行量少，色淡暗质稀，或有血块，不孕或易流产，伴头晕耳鸣，腰膝酸软；舌暗滞或有瘀点，苔薄白，脉沉细而涩。

　　治法：补肾益气、活血化瘀。

　　方剂：归肾丸合桃红四物汤加减。

　　常用药物：熟地　山药　山茱萸　茯苓　当归　枸杞　杜仲　菟丝子　桃仁　红花　川芎　赤芍　延胡索　三七

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本人参与兄长张胜兵编辑之《张胜兵解读温病条辨》，《攻癌救命录》《医门推敲》系列书。京东，淘宝均有售。

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张利芳简介：

本人出生于中医世家，本科就读于湖北中医药大学，自幼受到中医启蒙，兄长张胜兵是著名的中医学家、国医大师李今庸教授的关门弟子，本人多年一直受到家传中医影响，更受到国医大师的熏陶，在兄长张胜兵医师的指导下用纯中医和针灸的方法为周边居民服务，积累了丰富的临床经验，并给周围群众解决疾苦。本人受邀＂中俄一带一路＂国际中医药发展论坛演讲特约嘉宾，演讲论文收录于其中。这些年我跟兄长张胜兵不断学习中医尤其是对月经不调、痛经、乳腺增生结节、子宫内膜异位症，子宫肌瘤，宫颈囊肿，附件囊肿，卵巢囊肿，不孕症等各种妇科病，胃病，结石，失眠，痛风有独特的见解，并协助兄长张胜兵编写了《医门推敲》《张胜兵解读温病条辨》《攻癌救命录》系列书，在武汉坐诊，接诊中医内科，外科，妇科，儿科，男科，以及各种肿瘤，结石，糖尿病，面瘫，风湿，类风湿，颈肩腰腿痛等。

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