健脾丸《证治准绳》

[歌诀]

健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁；

楂肉山药曲麦炒，消补兼施不伤正。

[组成]白术炒，二两半(75g)木香另研黄连酒炒甘草各七钱半(各22g)白茯苓去皮，二两(60g)人参一两五钱(45g)神曲炒陈皮砂仁麦芽炒取面山楂取肉山药肉豆蔻面裹煨热，纸包槌去油，各一两(各30g)

[用法]上为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下(现代用法：共为细末，糊丸或水泛小丸，每服6~9g，温开水送下，每日2次)。

[功用]健脾和胃，消食止泻。

[主治]脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。

[方解]本方证因脾虚胃弱，运化失常，食积停滞，郁而生热所致。脾胃纳运无力，故见食少难消，大便溏薄；气血生化不足，则倦怠乏力、脉象虚弱；食积阻滞气机，生湿化热，故脘腹痞闷、苔腻微黄。治当健脾与消食并举。本方重用白术、茯苓为君，健脾祛湿以止泻。山楂、神曲、麦芽消食和胃，除已停之积；人参、山药益气补脾，以助苓、术健脾之力，是为臣药。木香、砂仁、陈皮皆芳香之品，功能理气开胃，醒脾化湿，既可解除脘腹痞闷，又使全方补而不滞；肉豆蔻温涩，合山药以涩肠止泻；黄连清热燥湿，且可清解食积所化之热，皆为佐药。甘草补中和药，是为佐使之用。诸药合用，脾健则泻止，食消则胃和，诸症自愈。

本方的配伍特点：补气健脾药与消食行气药同用，为消补兼施之剂，补而不滞，消不伤正。因方中含四君子汤及山药等益气健脾之品居多，故补重于消，且食消脾自健，故方名"健脾"。

[运用]

1．辨证要点本方为治疗脾虚食滞之常用方。临床应用以脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱为辨证要点。，

2．加减变化湿甚者加车前子、泽泻以利水渗湿；兼寒者去黄连，加干姜以温中祛寒。本方为消补兼施之剂，但补益之药多壅滞，消克之品易伤脾，临床应用时应权衡轻重，配伍适宜。

3．现代运用本方常用于慢性胃炎、消化不良属脾虚食滞者。

保和丸沙食和胃，是消食化积的能用方，主治一切食积，脘痞腹胀，恶食嗳腐等症。枳实导滞丸与木香槟榔丸均能行气攻积，泄热导滞，前者攻下之力小，而长于祛湿，知用于积滞较轻，痞而不满；后者攻破之力较大，适用于积滞较重，腹满胀痛。枳术丸、健脾丸均为消补兼施之剂，枳术丸健脾行气，主治脾虚气滞；健脾丸健脾消食，主治脾虚食滞。

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