健脾丸

白术炒，二两半（5g）　木香另研　黄连酒炒　甘草各七钱半（各6g）　白茯苓去皮，二两（0g）　人参一两五钱（9g）　神曲炒　陈皮　砂仁　麦芽炒　山楂取肉　山药　肉豆蔻面裹，纸包槌去油，各一两（各6g）

上共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下（现代用法：共为细末，糊丸或水泛小丸，每服6～9g，温开水送下，日次；亦可作汤剂，水煎服）。

健脾和胃，消食止泻。

脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。

本证因脾胃虚弱，运化失常，食积停滞，郁而生热所致。脾胃虚弱，胃虚不能纳谷，脾虚水谷失于运化，故食少难消、大便溏薄；饮食不化，碍气生湿，湿蕴生热，故见脘腹痞闷、苔腻微黄；气血生化乏源，则倦怠乏力、脉象虚弱。脾虚不运当补，食滞不化宜消，故法当健脾和胃，消食止泻。

本方人参、白术、茯苓用量居多，重在补气健脾运湿以止泻，共用为君。臣以山楂、神曲、麦芽消食和胃，除已停之积。再佐肉蔻、山药健脾止泻；木香、砂仁、陈皮理气开胃，醒脾化湿，且使全方补而不滞；黄连清热燥湿，以除食积所生之热。甘草补中和药，是为佐使之用。诸药共用，使脾健、食消、气畅、热清、湿化。因方中四君子汤及山药等补气健脾之品居多，使脾健运而食积消，食积消则脾自健，故取名“健脾丸”。

消补兼施，补重于消，补而不滞，消中寓清。

本方为治疗脾虚食积证之常用方。以食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱为辨证要点。

清·汪昂：此足太阴阳明药也，脾胃者仓廪之官，胃虚则不能容受，故不嗜食，脾虚则不能运化，固有积滞，所以然者，由气虚也，参、术补气，陈皮利气，气运则脾健而胃强矣。山楂消肉食，麦芽消谷食，戊已不足，故以二药助之使化。枳实力猛能消积化痞，佐以参术，则为功更捷。而又不致伤气也。夫脾胃受伤，则须补益。饮食难化，则宜消导，合斯二者，所以健脾也。本方去山楂、麦芽，加茯苓、炙甘草，名益气健脾丸，治脾虚食少；本方去山楂、麦芽、陈皮，加当归、芍药、芎?、麦冬、柏子仁，名养荣健脾丸，治脾阴不足，饮食不为肌肤；本方去人参、枳实、麦芽，加香附、木香、半夏、茯苓、神曲、黄连、当归、芍药、荷叶烧饭丸，名理气健脾丸，治脾胃虚弱，久泻久痢；本方去人参、山楂、麦芽、加神曲、川芎、香附、曲糊丸，名舒郁健脾丸，治脾气郁滞，饮食不消；本方去山楂、麦芽加半夏、胆星、蛤粉、茯苓神曲糊丸，名化痰健脾丸，治内伤挟痰；本方去人参、山楂、麦芽、加半夏、山栀、黄连，水丸，名清火健脾丸，治脾虚有火；本方去人参、山楂、麦芽，加木香、槟榔、厚朴、半夏、甘草，名和中健脾丸，治胃虚饥不欲食；再加人参，名妙应丸，治胃虚不能食，脏腑或结或泻；本方去山楂、加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、干姜、炙甘草、茯苓、猪苓、泽泻，蒸饼丸，名宽中进食丸，补脾胃，进饮食。(《医方集解》)

今·湖北中医药大学方剂教研室：本方主治脾虚停食，食积化热之证。盖脾胃为仓廪之官，胃虚不能纳谷腐熟，脾虚则不能运化，势必导致宿食停滞，故腹满厌食之证作。论其治法，脾胃虚弱，则须培补；宿食不化，又当消导。方以人参、白术、茯苓、甘草、山

药、肉豆蔻益气健脾；山楂、神曲、麦芽消食导滞；食滞则阻碍气机，故配伍木香、砂仁、陈皮理气和胃使气行则食易消；食积化热，故用一味苦寒的黄连清热燥湿。方中药味虽多，但配伍严谨，诸药合用，共成补益脾胃、理气导滞、兼以清化湿热之功。用之可使脾运健、食滞化，故称之为“健脾”。(《古今名方发微》)

案崔远武治疗胃黏膜脱垂案

王某，女，67岁，离休老干部。于年7月4日来诊。

来诊时主诉：胃脘部胀闷、恶心0余年，间断性腹泻年。

该患者6年前不明显诱因出现胃脘部胀闷不适，偶有泛酸，二便正常。年前因胃部胀闷、恶心加重、且胃脘部灼痛，医院，经内镜检查诊断为胃黏膜脱垂症，经内镜下微波结合制酸剂和黏膜保护剂治疗后胃脘部胀闷、恶心明显好转，但3个月后患者又出现胃脘部胀闷、恶心，且伴随间断性腹泻，多次检查大便常规未见异常、期间自服制酸剂、黏膜保护剂和中成药越鞠保和丸和香砂六君子等可使恶心、胀闷减轻，但大便稀薄且食欲不佳。

就诊时见：面色发黄、神疲乏力，胃脘部胀闷，暖气，纳呆，大便溏薄，苔腻微黄，脉弱。四诊合参，证属脾虚食停证。脾胃虚弱，运化失常则见食少难消，大便溏薄；气血生化不足，则倦怠乏力、脉象虚弱；纳运不利，食积停滞易阻碍气机，生湿化热，故脘腹胀闷、苔腻微黄。

宜健脾和胃消食止泻。方以健脾丸化裁。

炒白术0g，木香9g，茯苓0g，党参g，炒神曲0g，陈皮0g，砂仁0g，炒麦芽0g，山楂肉0g，山药0g，肉豆蔻9g，鸡内金9g，柴胡0g，郁金0g，酒炒黄连6g，炙甘草6g。

服3剂后患者自诉，胃脘部胀闷，嗳气症状消失，食欲大增，大便正常。

效不更方，守原方0余剂后临床痊愈，随访未再复发《吉林中医药)0.(4):5]

案施今墨治疗缘虫案

侯某，男，9岁，病历号。

经常头晕沉重，心跳，气短，脘腹时痛，大便日行~3次。周身酸软无力，食欲尚好。但食后恶心。曾按神经官能症治疗无甚效果，医院检查，大便有绦虫卵。舌苔薄黄，六脉细弦。

[辨证立法]绦虫为患，吸夺人体营养，日久则脾胃孱弱，化血少源，气血逐渐亏损，遂现头晕、气短诸症，当先除虫，再复体力为治。

[处方]花槟榔30g，南瓜子60g(打)，乌梅肉5g，炒萸、连各3g，炒芜荑6g，苦桔梗5g，紫厚朴5g，大腹皮0g，风化硝0g，炒白术0g，炙甘草5g。

[另]雷丸面0g，分次随药送服。

二诊：药服剂，今晨腹绞痛，肠鸣辘辘，大便稀，并下一团虫体。用水洗涤，泡入玻璃瓶送来检查。据查为绦虫，头尾计长9m。嘱将前方留作备用，下月再检大便。如有虫卵仍取原方。今日另开丸方，恢复体力。

[处方]每日早晚各服人参健脾丸丸、连服0日。

按：治绦虫以槟榔合南瓜子为最有效，实践已得证明。然中医并不单纯治虫，尚予调理胃肠药物为辅。虫被驱下，需服健脾之类方剂，以资恢复体力。(《施今墨临床经验集》)

案3茂源治疗寒湿泄泻案

患儿李某。男6岁，学生。04年3月5日初诊。

患儿于天前外出伤风出现恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，泄泻清稀。甚则如水样。腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻、脉浮缓。

证属寒湿泄泻，治宜发散风寒、健脾止泻。药用健脾丸加减治疗。

炒白术0g、茯苓0g、党参8g、砂仁5g、白豆蔻5g、木香5g，山药5g，陈皮6g、荆芥(后下)6g、防风(后下)6g、白芷(后下)6g、紫苏子(后下)6g、炙甘草6g。

水煎服，天剂，连服3天。

3天后复诊：恶寒、发热、头痛、肢体酸痛明显减轻，大便成形，饮食增加。为巩固疗效继续服用3剂以善其后。

按：脾喜燥而恶湿，外来风寒湿邪。除侵袭皮毛肺卫之外，最易困阻脾土，以致升降失调，清浊不分，水谷杂下而发生泄泻。正如《杂病源流犀烛·泄泻源流》说：“湿盛则飨泄，乃独由于湿耳。不知风寒热虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自泄？是泄虽有风寒热虚之不同，要未有不源于湿者也”方中白术、茯苓健脾祛湿以止泻，现代药理研究发现，白术具有促进肠道菌群中有益菌双歧杆菌和乳酸杆菌的增殖、改善肠道内菌群的功能；茯苓具有抗病毒、抗感染、抗炎作用；党参、山药益气补脾，以助茯苓、白术健脾之力；木香、砂仁、陈皮皆芳香之品，功能理气开胃、醒脾化湿，既可解除脘腹痞闷，又使全方补而不滞；肉豆蔻温涩，合山药以涩肠止泻；紫苏子、白芷解表散寒；荆芥、防风发散风寒、驱邪外出；炙甘草补中和药，是为佐使之用。诸药合用，解表散寒、健脾止泻。[《中医儿科杂志》05，():45-46]

案4宋长新治疗儿童慢性鼻炎案

孙某、女，6岁。年03月5日就诊。

患儿自幼鼻息不畅，流黏涕，夜间张口呼吸。感冒时尤其。平素纳谷不馨，大便较干、量少，形体瘦弱，面色不华，前鼻镜下见鼻腔黏膜淡红，双下鼻甲稍大，鼻道有黏涕，咽部充血不明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，舌质淡红，苔薄腻。

嘱其嚼服人参健脾丸，每次0粒，每日3次。外感鼻塞加重时酌加鼻炎片。

经治疗6个月后，患儿食欲渐增、鼻息通畅，涕少。外感次数明显减少，收到了不治鼻而鼻疾愈的效果。

按：儿童慢性鼻炎主要表现为长期流黏浊涕，鼻息不畅，入夜更甚，可并发副鼻窦炎或中耳炎。儿童抵抗力低，对外界的适应能力差是发病的主要原因，与中医认为幼儿脏腑娇嫩，形气未充的生理特点相合。故治疗儿童慢性鼻炎首先应益气通窍。选用人参健脾丸旨在健运脾土。因五脏六腑皆禀气于胃，脾胃健运，生化有源，形体自然强壮，邪气自去。[《河北中医》():9-30]

推荐阅读：

治小便遗精白浊方（澄化汤、清肾汤、舒和方）

不寐、滑精案

夫失精家，未必源于肾虚——不寐、滑精案

一知半解中医医理误人不浅--早泄案

I版权声明

本文摘自（《方剂学》十三五规划，中国中医药出版社）

作者/贾波，编辑/刘继芳

版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。

I投稿邮箱