边肖指南

湿是脾胃病的重要致病因素。如果感受到外湿之邪，或者饮食不节，生活不时，脾胃受伤，不能运化水谷津液，湿邪内停，就会影响脾胃的功能，导致疾病的发生。张声生教授在脾胃病的治疗中特别重视祛湿药的应用，总结如下——。

1.水分芳构化

因为湿阴，容易阻滞气机，损伤阳气。芳香祛湿药多为辛、辛、温。它们能散气、行气、温凉。因此，张声生教授非常重视芳香化湿药的应用，如藿香、佩兰、砂仁、豆蔻、砂仁、蚕沙等。

芳香化湿，止呕；

飞机草气味芳香，祛湿解暑。张教授对湿阻中焦，脾阳不升，浊阴不降者，常以藿香配佩兰芳香化浊，醒脾祛湿。

砂仁气味芳香，能祛湿醒脾，保持空气中的温度，止呕止泻，是“醒脾和胃的重要药物”。

砂仁豆蔻味香，清凉健脾，祛湿行气，温中止呕。这两种药物都可以除湿，行气，温中止呕。

张教授认为砂仁化湿行气之功下于中焦，而温补重于健脾，长于止泻。砂仁豆蔻中上焦有燥湿行气之功，可用于湿温痞满，温中在胃，更好止呕。

第二，补脾气

脾主要运化水湿，脾气虚导致水湿不运。所谓“气虚则气滞，气滞则水止”。因此，张声生教授在诊治水湿内滞证时非常重视补益脾气。张教授常选用既能祛湿又能健脾益气的药物，如白术、茯苓、苍术、扁豆、薏苡仁等。

白术能燥湿利水，益气健脾，按炮制方法不同可分为生白术、炒白术、焦白术。

炒白术健脾，临床常用炒白术补脾益气祛湿。若脾虚气滞于中焦，白术常与枳实同用，枳实行气消胀，二药同补，共消脾胃。大便溏薄者，用苍术炒苍术。认为苍术味香、苦、温、燥、强，能升阳散郁，在燥湿方面优于白术，能增强其燥湿健脾的功能。

生白术不仅有很强的燥湿利湿作用，还能通便。对于脾虚气滞型大便干结患者，常使用生白术配酒大黄，可通腑化瘀，益气健脾，促进胃肠下行，临床上生白术用量多在30g以上。

薏苡仁和茯苓都可以健脾利湿。炒薏苡仁利湿作用与茯苓相似，但健脾作用强于茯苓。脾虚湿阻者，炒薏苡仁与炒白术同用，有助于炒白术健脾。生薏苡仁具有保健功能

黄芩善清中上焦湿热，

黄连善清中焦脾胃湿热，对于中焦脾胃湿热之证，黄芩、黄连是常用之品。

二药均能清热燥湿，常联合应用，但黄连清热燥湿之力大于黄芩。

苦参也为清热燥湿之品，且苦参能利尿，导湿热之邪外出，故有良好的清除湿热作用。

玉米须味甘，性平，清热利湿退黄，利水消肿，且药性平和，为临证中常用之品，一般应用剂量需较大。

半夏味辛，性温，可燥湿化痰、降逆止呕。根据炮制的方式不同，分为法半夏、姜半夏、清半夏、半夏曲等。

法半夏长于燥湿化痰，多用于咳嗽痰多时；

姜半夏长于降逆止呕，常于痰湿内阻，呕吐反胃时用；

清半夏化湿之余可降胃气，经常于反流性食管炎出现反酸烧心时选用；

半夏曲则有化痰消食之功，常于患者出现食欲不振、嗳气脘胀等消化不良症状时用。

本文部分内容选自《燕京名医——张声生论治脾胃病临证经验》（中国中医药出版社出版，张声生赵鲁卿主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医（